Меню навигации+

Онколог

Я всегда испытываю трепет перед людьми в белых халатах. И дело даже не в детских опасениях, что сейчас появится огромный шприц для укола. Просто как-то очень почетно разговаривать с кандидатом наук, который знает несколько языков, может доходчиво рассказать о том, что тебе не известно, украшая каждую свою мысль мудрым выводом, и всем своим видом и образом жизни представляет из себя готовый пример для подражания. Наш новый герой онколог и спортсмен Александр Дзидзария рассказал о работе в онкологии, способах снятия стресса, тяжелой доле современных врачей, силе характера и многом другом.

ПОЧЕМУ МЕДИЦИНА

Я с детства видел, чем занимается мама. В прошлом она общий хирург, а сейчас хирург-проктолог, доктор наук, заведующая отделением и довольно востребованный специалист в своей профессии по Москве. Я с детства видел, что ее работа очень тяжелая, но мне всегда это было интересно. И когда мне было года три или четыре, я своим игрушкам отрывал ноги-руки, а потом пришивал их на место специальными нитками из одноразовых наборов, которые мама приносила с работы. Потом кормил этих медведей, выхаживал. Мне это нравилось, я хотел быть похожим на маму, мне хотелось помогать людям. Так и сложилось. Я по природе довольно жесткий человек, но справедливый, и я считаю, что это очень подходящие качества для медицины. Медицина вообще принимает, пожалуй, только тех людей, которые могут о ней сказать: «Это МОЁ!». В противном случае этим лучше не заниматься. Хуже всего, когда ты случайный человек в этой профессии, потому что в медицине ведь можно не только пользу приносить, можно и навредить, к сожалению. Да и хорошим врачом никогда не стать, если не вкладывать душу и сердце в то, чем занимаешься.

1K2A0564

10-11 класс в школе я закончил экстерном за один год, поступил в медицинский и почти сразу устроился на «бесплатную работу» – дежурил в больнице, бесплатно помогал, вникал в то, как все устроено. Я пытался понять, какая специализация мне интересна, ведь первые шесть лет медики учатся на врача общей практики, а потом уже определяются со специализацией – это называется ординатура. И я сначала выбрал урологию, был общим урологом, а потом ушел в онкоурологию.

ПОЧЕМУ ОНКОЛОГИЯ

Мне нравится большая хирургия. То есть я самостоятельно делаю большие операции по 8-9 часов. Но это сейчас, а вообще, конечно, все не сразу происходит. Сначала ассистируешь на небольших операциях, потом какие-то этапы дают самостоятельно выполнить, нужно долго набираться опыта. Я пять лет дежурил в больнице, где помимо плановых больных приходилось заниматься еще и теми, кого привезли на скорой помощи. И когда дежуришь ночью один, тут хочешь-не хочешь, нужно уметь делать все, что потребуется, и оперировать, если придется.

1K2A0373

После того, как я защитил кандидатскую, из городской обычной больницы я ушел в федеральный центр (Российский Научный Центр Рентгенорадиологии – РНЦРР) онкологом, где я уже к имеющимся навыкам добавил навыки онколога. Онкология – это большая тяжелая работа. В онкологии все сложнее. Например, при операции в обычной хирургии врач имеет дело со стандартной анатомией, а в онкологии она часто нарушена или изменена, потому что в организме вырастает то, чего там быть не должно, поэтому подчас нужно принимать решения сразу, когда уже разрежешь ткань и станет понятно, с чем имеешь дело. В связи с этим много экстренных ситуаций на операциях. По этой же причине смертность в онкологии во время операций гораздо выше, чем в других областях. Опять же больные истощены, часто запущены. Плюс сами опухоли часто бывают на грани операбельности, чего практически не встречается, скажем, с аппендицитом или какой-нибудь грыжей. Риски очень высоки как во время, так и после операции.

.

Главное, чтобы была точка «Б» – смысл в твоей жизни, то, куда ты идешь. А дорогу ты найдешь, и уже не так важно, медленно или быстро. Просто многие люди, к сожалению, даже не знают, куда идти. Быстро двигаются, тратят много сил, мечутся во все стороны, но куда идут, не знают.

.

Помимо того, что онкология сама по себе сложная специализация в плане исполнения, это еще очень тяжело в моральном плане. У нас в Центре есть отделение детской радиологии, хирургии. И хочешь ты этого или нет, все эти операции тоже видишь, где-то можешь поучаствовать, в чем-то поднабраться опыта, но морально тяжело, я бы, наверное, не смог с детьми работать. Это и так тяжело, когда ты знаешь, что ты не можешь вылечить больного, и самое большее, чем ему можно помочь – избавить его от боли и продлить максимально его жизнь. Все равно через себя это пропускаешь, каждого больного впускаешь в свою жизнь. Очень много приходится с ними контактировать. Это одна из основных причин, почему в онкологию должен приходить сильный человек. Многие не выдерживают, начинают пить. Но я понимал, на что иду.

ПОЧЕМУ СПОРТ

Мне еще очень спорт помогает с моральной нагрузкой справиться. Я называю это «смена доминанты». Хотя многие спрашивают: «Как ты после работы, когда восемь часов отстоял на операции, еще и в зал потом идешь?»

А я этим меняю моральную активность на физическую. Это моя терапия, мне помогает, там я наедине с собой, и это большая часть моей жизни. К тому же как-то не хочется быть сапожником без сапог, поэтому я не понимаю, когда, например, стоматолог говорит о том, что нужно зубы чистить три раза в день, а у самого половина рта сгнило.

.

1K2A0499
1K2A0539

.

Спорт мне всегда нравился, и когда я начал заниматься, то решил добиться каких-то высот в том, что мне нравится. Не просто так тренироваться, а принять участие в чемпионатах и соревнованиях, то есть показать совсем другой уровень физической подготовки. Я выигрывал чемпионат Москвы по силовому многоборью, много чем занимался: теннисом, плаванием, боксом, рукопашным боем, борьбой.

.

Люди стали активнее пользоваться интернетом, и у них появилось ощущение, что они стали больше разбираться в медицине

.

Если человек моей профессии и занятости находит время на то, чтобы заниматься, правильно питаться, то для остальных я не вижу причин этого не делать. Это вопрос организации своего пространства и времени. Нужно просто быть организованнее, и все получится. Я часто в интернете, в Instagram помогаю советами тем, кто встал на этот путь.

Человек за свою жизнь бывает и ведомым, и ведущим. И у меня был человек, который мне помогал, на которого я ровнялся в периоды, когда было непросто. Я называю таких людей «люди-маяки». Не «спутники», которые тебя держат за руку, а маяки. Они даже могут и не знать о твоем существовании, потому что, когда ты смотришь в черный океан, ты ничего не видишь. Но тот, кто находится в том океане, видит свет такого «маяка». А свет – это твои знания, твой опыт, твой образ, жизнь, которую ты прожил, то, как ты справлялся с трудностями, твои успехи. Для меня в разное время это были разные люди: и друзья, и мама, и дедушка, который был академиком СССР. Благодаря этим людям я понимал, куда я должен двигаться, и находил в себе силы. В моей философии есть точка «А» и точка «Б» – то, куда ты хочешь прийти. Главное, чтобы была точка «Б» – смысл в твоей жизни, а дорогу ты найдешь, и уже не так важно, медленно или быстро. Просто многие люди, к сожалению, даже не знают, куда идти. Быстро двигаются, тратят много сил, мечутся во все стороны, но куда идут, не знают. У меня таких точек «Б» много. В спорте одна, в медицине другая. Есть и те, что уже пройдены, они меняют меня, доказывают, что я могу чего-то добиться.

1K2A0591

Я понял, что, если человек занимается чем-то одним, он никогда не будет успешен, потому что человек – это дерево, у которого множество веток, и если у тебя много веток, то твои листья много могут от солнца напитать. Нужно постоянно развиваться.

Но я не думал выходить из медицины, чтобы заниматься только спортом. Мне нравится медицина, мне нравится спорт, и мне еще много чего нравится. У меня есть свои проекты, которые мне нужны для того, чтобы не я не думал, сколько я заработал на работе, потому что платят действительно мало.

ПОЧЕМУ СЛОЖНО

Потому что мне нужно правильно питаться, а с моей работой – это затруднительно. (Смеется).

А вообще лично для меня сложное – это отношение людей. Я в профессии недолго, но даже за эти семь лет я вижу, как изменилось отношение людей к врачам, насколько хуже люди стали относиться. К сожалению, в нашей стране отношение к врачу стало, как к обслуживающему персоналу, как к официанту. И со мной согласны 95% из моих коллег.

Если б я не был врачом и смотрел бы телевизор, я бы понял, что все, что врач умеет, – это пить водку, спать с медсестрами, брать взятки, убивать и нарушать клятву Гиппократа. Хорошего не показывают, люди любят грязь. Пациенты сейчас гораздо чаще пишут жалобы на врачей. Допустим, пациенту не показано лечение в нашем Центре, потому что мы не занимаемся лечением скоропомощных больных, а оказываем медицинскую помощь по квоте, по которой выделяется всего 30 мест. И это на всю Россию. Мы должны заниматься только сложными случаями. А человек почему-то захотел лечиться именно у нас, ему отказывают, и он пишет жалобу. Причем не на Центр, а на конкретного врача. Поэтому многие пациенты приходят уже заранее негативно настроенными, начитавшись подобных отзывов. Я уже не говорю о том, что встречаются пациенты, которые, видя мою фамилию на двери кабинета, идут к заведующему и просят поменять лечащего врача. Они не видят, что там написано «кандидат наук…», для их предрассудков важно только, что моя фамилия Дзидзария.

.

1K2A0448
1K2A0456

.

Еще сложно преодолевать последствия того, что люди стали активнее пользоваться интернетом, и у них появилось ощущение, что они стали больше разбираться в медицине. Я ведь тоже какие-то медицинские вещи «гуглю» иногда. Но видя, что выдает поисковик, понимаю, что ничего из этого читать не стоит, это просто мрак. Пример. Пришла женщина, у которой муж болен раком предстательной железы, и настаивает на том, чтобы ему провели курс лучевой терапии. Смысла в этом нет, он весь в метастазах, мы только убьём его иммунитет, и болезнь будет сильнее прогрессировать. Возможно, в самой простате что-то и уйдет, но в остальном организме все «вспыхнет», и человек погибнет через месяц. Я ей это объясняю, рассказываю, что вместо этого лучше сделать. А она считает, что её мужу отказывают в медицинской помощи. Так и будет звучать ее жалоба: «Моему мужу нужна лучевая терапия, а этот «плохой» врач отказался ее проводить».

Вот в таких случаях снова важно оказаться сильным человеком и не пойти навстречу больному в страхе получить жалобу. Я делаю так, как считаю нужным. Есть правда, и есть неправда. И если ты прав, то не надо ничего и никогда бояться.

.

Довольный пациент не станет жаловаться, а при онкологическом диагнозе, когда все возможные перспективы далеко не радужные, сложно остаться довольным.

.

1K2A0425

Сейчас хотя бы получать врачи стали нормально. Именно нормально. Не хорошо. Не умрешь на такую зарплату, можно семье из двух человек прожить без особого шика. Раньше так вообще какие-то смешные были зарплаты у врачей, что-то в районе 15 тысяч. Сейчас, конечно, говорят, что врачи по 80 тысяч получают. Это неправда. Средняя зарплата врача в Москве тысяч 35-40.  Конечно, это зависит от наличия какой-нибудь научной степени, кандидату, например, на 300 рублей больше платят. (Смеется). Но ставка не зависит от того, сколько ты оперируешь, как часто задерживаешься на работе. Что скрывать, бывает, что пациенты благодарят, но сейчас это стало крайне редко. У людей лишних денег нет, плюс отношение к врачам стало иное. А вы попробуйте взять ипотеку с такой официальной справкой о доходах или автокредит. Да что там кредит, шенгенскую визу получите с такими доходами. Не дают. У меня вот машина недавно сломалась, я ездил в метро и видел объявление по набору машинистов электропоезда с зарплатой 90 (!!!) тысяч рублей и с обучением несколько месяцев. Я учился 8 лет и получаю меньше…

Конечно, врачом быть тяжело. Основной минус моей профессии – это то, что ты меньше уделяешь времени своей семье. Я это по себе помню. Как в детстве я реже видел мать, чем мои сверстники. Мою семью, думаю, ждет примерно то же.

.

1K2A0417
1K2A0406

.

ПОЧЕМУ ВРАЧИ «ПЛОХИЕ»

Мы все учились в разных ВУЗах, и не все учились на пятерки. И среди сантехников встречаются хорошие и плохие специалисты, и среди врачей… Абсолютно все не могут учиться на пятерки, у всех разный уровень подготовки, все разное количество усилий прилагали для того, чтобы стать врачами, разное количество времени потратили на свое образование после окончания ВУЗа, я имею в виду, сколько кто ходил на операции, наблюдал, набирался опыта. Потому что на врача по своей специализации по-хорошему ты учишься именно после ВУЗа, где во время обучения почти не получаешь практики, настоящая практика только на рабочем месте.

Но нельзя забывать и о пациентах, об их восприятии своей болезни, врача, методов лечения. Довольный пациент не станет жаловаться, а при онкологическом диагнозе, когда все возможные перспективы далеко не радужные, сложно остаться довольным.

.

Я отдаю себе отчет в том, что это не моя жизнь, и я не имею права ставить свое эго и тщеславие выше жизни больного.

.

У каждой болезни есть разные алгоритмы лечения. Их может быть 4 или 24, не важно. Суть в том, что в России не принято с пациентом обсуждать варианты лечения. Врач сам принимает решение, советская школа такая. Но я считаю, что, если у пациента есть альтернативные варианты лечения, надо обсудить с ним все. Объяснить, где плюсы, где минусы. Что потеряет пациент при каждом варианте лечения, какие получит осложнения, сколько по времени займет каждый. Есть такие варианты, когда человек остается на препаратах пожизненно, либо становится недееспособным. Это важно донести, чтобы пациент представлял себе, что его ждет. Но понимание найти не всегда удается. Кто-то слушает, хочет вникать в свою болезнь, принимать участие в выборе лечения. Это разумно. А есть люди, которые говорят: «Я не хочу ничего знать, вы врач, вы и делайте все, как следует». К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход.

1K2A0524

Важно не только спасение человека и увеличение продолжительности его жизни, а еще и социальная реабилитация. В России, к сожалению, это не принято, а вот в США со всеми онкологическими больными работают психологи, нам такой работы очень не хватает.

Надо до больных доносить важную информацию о лечении, о том, что их наблюдение не заканчивается на этапе выписки. Что их нужно наблюдать регулярно, чтобы не получить рецидив. Потому что онкологическое заболевание возникло по какой-то причине, организм не справился с образованием паталогических клеток. И это может повториться как в новом месте, так и в старом. И если больной не понимает этого, он просто может пропустить контрольное обследование.

Словом, если с больным не получилось найти общего языка, он будет первым, кто назовет тебя плохим врачом. Хотя объективно врачей только врачи могут оценивать.

ПОЧЕМУ НРАВИТСЯ

Если ты любишь то, чем занимаешься, ты будешь успешным всегда. Получая удовольствие, ты будешь всю душу вкладывать в свое дело. А я получаю удовольствие от осознания, что приношу пользу людям. И тут вопрос не в том, что обязательно нужно спасти жизнь. Кто-то занимается увеличением груди и за счет этого делает людей счастливее. Я лично верю в карму и верю, что все хорошее возвращается. И может быть, я во всех остальных сферах деятельности успешен, потому что я искренне отдаю себя, потому что не жду ничего в ответ, даже понимая иногда, что в ответ может негатив прийти. В России в медицину идут альтруисты, которые искренне готовы работать за «спасибо». Для примера, специалист с моей подготовкой и уровнем знаний в Штатах – это годовая зарплата примерно в 1 млн. долларов.

Меня иногда спрашивают о «статистике», хорошая ли она среди моих пациентов. Если бы ко мне приходили пациенты только на 4-й стадии, была бы, наверное, плохая. Самое главное, чтобы была хорошая статистика в плане хирургических ошибок, либо ошибок в тактике ведения болезни. То есть ты задумал, что лечение будет проходить вот так, и оно проходит так. С этим у меня все в порядке. Говорят, у каждого хирурга есть свое кладбище, то есть когда по его вине что-то происходит. У меня своего «кладбища» нет. Тьфу-тьфу… Времени уже не мало прошло, но я честно могу сказать сам перед собой и перед остальными, что я не считаю себя повинным в преждевременной смерти какого-то больного. Я делал все правильно, не стеснялся никогда обратиться за помощью, если в чем-то я сомневался. Я отдаю себе отчет в том, что это не моя жизнь, и я не имею права ставить свое эго и тщеславие выше жизни больного. За помощью и консультацией хожу к старшим коллегам, это нормально.

.

Хуже всего в жизни – это проснуться в один прекрасный день, понять, что тебе сколько-то там лет, и осознать, что ты не самоутвердился, не стал, кем ты хотел, а времени и возможности уже нет.

.

1K2A0481

ПОЧЕМУ БЫВАЕТ РАК

У каждого человека каждый день образовывается пару грамм условно раковых клеток. Что такое раковая клетка? Это клетка, которая отличается от здоровой. Любые наши ткани и слизистые активно и постоянно делятся, так вот в результате такого деления могут появиться не две здоровые клетки, а две больные. Это нормально. В любом процессе бывают ошибки, брак. На любом производстве бывают ошибки, получаются бракованные изделия, и в организме тоже бывает. Организм с этими клетками борется, т.к. у каждого человека есть противоопухолевый иммунитет. Но этот иммунитет может давать сбой по какой-то причине. Есть семьи, например, в которых после сорока лет все начинают болеть раком. Значит, есть сбой, и организм в какой-то момент просто хуже работает, и где-то что-то упускается. Чем опухоль крупнее, тем меньше шансов у организма самому ее побороть.

Считается, что наследуется не рак, а предрасположенность к нему. Конечно, применение продуктов ГМО, фоновая радиация в больших городах, применение красителей – это все плюс десятая доля процента к тому, что может появиться рак. Но не основная причина. Поэтому мы знаем много примеров, когда человек курит всю жизнь, и у него никогда не было рака легких. При этом все знают, что смолы – это канцерогены. Просто процент вероятности увеличивается. Там, где чаще всего клетки делятся, выше вероятность того, что что-то может появиться. Поэтому если постоянно обжигать ткани своих легких смолами, то ткани вынуждены будут постоянно обновляться, а клетки делиться. Это создает дополнительный риск.

КАК ВСЕ УСПЕТЬ

Моя жизненная позиция отражается в одной фразе: «Дорогу осилит идущий». Бог на все даст силы, но делать ты должен сам.

Я сплю мало, часа по 3-4, наверное. Может, это моя особенность организма или привычка. Я не могу просто лежать и в потолок смотреть, у меня чувство появляется, что жизнь проходит мимо. Даже в выходные без будильника встаю и иду на тренировку. Стараюсь время с пользой проводить. Я молодой, у меня есть силы, есть желание, есть здоровье. Это глупо не использовать. Я не валяюсь на диване с пультом в руке, а просто занимаю свое время чем-то полезным.  Хуже всего в жизни – это проснуться в один прекрасный день, понять, что тебе сколько-то там лет, и осознать, что ты не самоутвердился, не стал, кем ты хотел, а времени и возможности уже нет. Но я не всегда был таким. У меня у самого был период, когда я лежал, балбесничал, ел всякую гадость и подолгу торчал в интернете. Я не скрываю, каким я был до 18 лет. А потом в один день мне просто надоело. Поэтому меньше отговорок и меньше поиска причин, почему не получится. Делай! Я смог, и ты сделай!

.

1K2A0626
1K2A0644

.

______________________________________________________________________________________________________

Текст: Полина Еремеева

Фото: Александра Егорова

Оформление портрета героя: Анастасия Самсонова

Мы в Facebook

Мы в Instagram

Мы Вконтакте

Комментарии

комментарии